Катаплексии пробуждения

Не менее типичны у нашего больного и совершенно характерные приступы катаплексии, вызываемые приятными эмоциями, при которых сознание оказывается у него, однако, сохраненным. Здесь с полной очевидностью осуществляются те взаимные индукционные отношения между двигательными и всеми остальными анализаторами, которые были столь отчетливо показаны в отношении нарколепсии И. П. Павловым

Катаплексии пробуждения у нашего больного нет. Зато у него бывали иногда аналогичные состояния при засыпании, которые принципиально, конечно, не отличаются от катаплексии пробуждения.

И, однако, при столь типично развитом нарколептическом синдроме у Л. имеется один симптом, производящий первое впечатление очень необычного. Это — те состояния паралича моторики при ясном сознании, которые провоцируются у него не какими-либо эмоциями, а обстановкой, предрасполагающей к обычному засыпанию. Здесь как бы иллюстрируется то не раз высказанное предположение, согласно которому между приступами нарколепсии и приступами катаплексии нет отчетливых границ и возможны еще какие-то промежуточные формы. Так, в литературе имеются указания на то, что, с одной стороны, нарколептический припадок может развиться в результате эмоции, а с другой стороны — приступ катаплексии может возникать спонтанно. Однако и эти последние клинические проявления вовсе не встречаются в случайных, беспорядочных сочетаниях, а выражаются в очень определенных и точно описанных формах. В частности, тот вид особых припадков, которые имеются у нашего больного Л., был совершенно точно описан Вильдером еще в 1935 г.

Именно Вильдер, описывая эти припадки и цитируя одно Из наблюдений Вильсона, отмечал, что приступ полной обездвижен-, ности мог наступать у этих больных при полном покое, например, когда больной сидел в кресле и никаким экстренным раздражениям не подвергался. Сознание при этом, как и при настоящей катаплексии, остается ясным. Таким образом, и здесь, как и при обычной катаплексии, происходит частичное, дробное распределение сонного торможения, не выходящего за пределы двигательного анализатора. Приступ такого рода значительно продолжительнее приступов катаплексии и может длиться до 3—5 минут. Замечательно, что такого больного, как и нашего больного Л., удается легко вывести из этого состояния, если его несколько растормошить или потрясти, в то время как обычный приступ катаплексии купировать таким образом никогда не удается.